阿尔茨海默病得病率赶超癌症 基金：一股空间巨大(3)

　　最初的症状是认知功能下降。“典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远期记忆力受损相对较轻，主要表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。该病早期常被家人忽略，认为是老年人爱忘事。”黄金武说，“患此病后，患者语言功能也逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，也可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。”

　　很多病人会出现精神症状和行为障碍，黄金武介绍说：“包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状，发生率约70—90%，影响患者与照料者生活质量，成为痴呆患者住院的主要原因。”

　　患阿尔茨海默病后，病人的日常生活能力逐渐下降。据黄金武介绍，日常生活能力逐渐下降表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，直到发展为完全不能自理。

　　没有特效药物能治疗

　　黄金武主任医师说，该病的治疗没有特效药物，只能针对各阶段的不同症状进行针对性治疗，缓解症状；中医对该病也有疗效，可辨证施治。

　　“心理社会治疗，也称物理治疗，是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍，行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同时，需要随身携带身份证明或联系方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。”黄金武补充说。

　　据黄金武主任医师介绍，该病是一种不可逆性疾病，且预后不良。研究发现，影响痴呆预后可能的危险因素包括：文化程度低、高龄、就职情况、躯体疾病、躯体活动能力差、有卒中史及自我健康评价差等；而轻度痴呆，日常生活有独立性，具备独立操作的能力，没有抑郁等，则是痴呆预后好的因素。

　　阿尔茨海默病患者病程多数在8—10年之间，且并发症严重影响患者的生活质量，多死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，而不是疾病本身。

　　降压药或有助阿尔茨海默病防治

　　阿尔茨海默病至今尚无特效药，发病后要影响许多人力物力，许多科学家正在努力研究有效的新药。

　　阿尔茨海默病常常发生于老年高血压患者。近年发现用于降压的血管紧张素受体阻滞剂(ARB)对老年痴呆或其认知功能减退有保护作用。2010年就有人发现应用ARB者其阿尔茨海默病或其他痴呆的发病率，较用血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)或其他心血管病药物者显著减少。2011年英国有一大型研究证实了此结果，认为应用ARB老人的阿尔茨海默病发病率较用其他降压药者降低53%，而应用A-CEI者发生阿尔茨海默病的危险性仅下降24%。2012年初洛杉矶南加州大学的研究者发表了一份少数病例的报告，认为用ARB治疗老人的早期认知损害，可以改善其认知功能。但至今为何ARB对大脑发生阿尔茨海默病改变有保护作用之机理不明。

　　在治疗高血压时ARB及A-CEI往往认为可互相替换，只要用其中之一即可。但对防治阿尔茨海默病，似乎只有ARB有效。因此老年人有高血压，在选用降压药时，宁可选用ARB为佳，因其对心脑血管疾病的安全性及有效性已经许多临床试验所确认，而且又有可能防治阿尔茨海默病。

　　研究者认为，他们的研究结果说明对阿尔茨海默病的危险性及病理改变，ARB较其他降压药为好。但是是否能作为临床上治疗阿尔茨海默病的药物，仅凭此研究结果是不够的，还有待于将来大样本、临床随机、双盲、对照研究结果来证实。(科技日报)